학생증 신규 발급 신청서

						반명함 칼라사진(3*4) - 최근 1개월이내 사진 - 고교교복의 사진은 불가
소 속	대학(원)			과정명
학 (부) 과
학 번
성 명
주민등록번호
발 급 구 분	□대학신입생 □대학원신입생 □통합과정생 □연구생 □외국인특별생 □외국인특별교환학생 □진입생 □편입생 □전과(부)입생 □기타( )
긴급연락처	자 택 ☏
	이동전화 ☏
발 급 일
학생증 수령	수령일 :		수령인 :

※ 학생증 발급은 등록을 필하여야 합니다.

이상과 같이 학생증 신규발급을 신청합니다.

20    .       .        .

신청자                    (인)

서울대학교 총장 귀하